門急診部分設(shè)計建議 門急診設(shè)計現(xiàn)狀:我國多數(shù)大中型
醫(yī)院門急診部較普遍存在“擠、亂、差”的狀況,從建筑設(shè)計的方面考慮,主要是對所設(shè)計門急診部有關(guān)的基本數(shù)據(jù)和未來發(fā)展的分析與預(yù)測欠準(zhǔn)確,對各院 門急診的全面情況和規(guī)律掌握不夠,對醫(yī)護(hù)運(yùn)作的特點(diǎn)理解不深,所以會出現(xiàn)下面的情形:1)建筑總面積不適應(yīng)要求,或者是過多安排無關(guān)的部門,導(dǎo)致門急診的主要功能用房和面積難以;2)診療用房特別是候診面積不夠,且缺乏機(jī)動應(yīng)變的空間,在門急診高峰季節(jié)和就診高峰期間始終人滿為患;3)平面位置欠合理,分流不當(dāng),各層面各部位及主次樓梯通道的人流量有失均衡,加上人流往返迂回重復(fù),局部阻塞、通行不暢,以致秩序混亂,病人就診時間延長,感染機(jī)會增多;4)門急診部的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)偏低,設(shè)施與設(shè)備較差,工藝設(shè)計不合理。人流密集場所往往通風(fēng)不良,盥洗如廁都不方便,在一些急診部門的輸液,留觀場所輸液架來回拖,使用儀器設(shè)備時管線到處拉,既不方便也不安全。門診大廳是醫(yī)院人員密集亦公眾的場所,又是醫(yī)院中多種流線的交叉點(diǎn),門診大廳設(shè)計的合理與否直接影響到病員能否方便就診。按照現(xiàn)行的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》就診人數(shù)是該醫(yī)院床位數(shù)的3倍。綜合醫(yī)院建筑面積指標(biāo)(m/床)為60m～64m,而門診部所占總建筑面積的比例在15%左右。此標(biāo)準(zhǔn)是1996年頒布的,而新的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生部已計劃在修訂。 對于門診大廳而言,建筑設(shè)計中應(yīng)注意:1)設(shè)計上要留有足夠的面積,使病員有一個充足的空間,另外要合理安排門診大廳的各種功能,門診大廳并不是越大越好,大固然有充足的空間,但亦會造成病員行走的線路過長,且不易分清各部分的功能,反而造成混亂,故門診大廳可根據(jù)功能安排設(shè)計成幾個相連的廳,而每個廳都要區(qū)分出交通空間與滯留空間,這樣可有效地對人流進(jìn)行必要的組織和疏導(dǎo);2)門診大廳要有自然采光及通風(fēng),這在設(shè)計上十分重要。由于門診大廳一般面向多個不同的功能部門,從側(cè)窗采光有一定的困難,而且由于門診大廳人員密集,面積大,從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設(shè)計成高空間或共享空間的形式。現(xiàn)實的設(shè)計往往采用天窗的形式。這種形式從采光、通風(fēng)來 講更適合門診大廳人員密集的特點(diǎn),不僅可節(jié)省能源,更重要的是可舒緩病員焦慮的心情,倘若有條件在門診大廳的高空間中種植一些植物(甚至是人工植物),都會對病員的心理有更好的調(diào)節(jié)作用;3)門診大廳的主要功能是掛號、交費(fèi)、取藥,這在大型的醫(yī)院中往往都是要排較長時間的隊。因此除在管理上要研究如何縮短排隊時間外,在設(shè)計上還應(yīng)考慮細(xì)部的處理如何更方便病員。如設(shè)置欄桿或可坐式的欄桿,使病員在排隊時有依靠,或坐下等候。窗口柜臺的高度應(yīng)比正常人使用時再低一些,在1050mm左右。必要時考慮設(shè)置專為乘坐輪椅病員服務(wù)的柜臺。 2 護(hù)理單元設(shè)計建議 護(hù)理單元的平面布置應(yīng)更趨合理,隨著病房樓建筑體型的多 樣化和中央空調(diào)的普及,護(hù)理單元的平面布置也一改長期沿用的中間走廊長條形,南病室、北輔房的模式靈活多變。但由于對各類用房的功能及其關(guān)系了解不深,對現(xiàn)代化醫(yī)院建筑的基本要求考慮不夠,在平面布置上往往存在功能分區(qū)不明確、人物流向欠合理、清污混雜、工休干擾等缺陷,筆者認(rèn)為較為合理的平面布置原則是:1)病室設(shè)置于好朝向,以直角、鈍角、半圓或弧形排列。醫(yī)師辦、治療、換藥、處置、搶救、護(hù)士站應(yīng)集中設(shè)置于面對病室的中部,使相互聯(lián)系緊密,縮短醫(yī)護(hù)路線。護(hù)士站應(yīng)敞開,便于觀察病區(qū)動態(tài),有助于溝通工休關(guān)系,增強(qiáng)病人的安全感與親切感。2)疏散樓梯,消防電梯(平時作尸梯、污梯),污洗間,污被服車,污物車存放處組合一區(qū)設(shè)置于護(hù)理單元的終端,以消防門與病室相隔,既符合消防、衛(wèi)生要求,又使?jié)嵨鄯至?使尸體、污物不致沖著進(jìn)入病區(qū)的人流迎面而出,避免不良心理反應(yīng)的產(chǎn)生。3)生活用房和辦公用房另設(shè)一區(qū),減少污染和干擾,科室主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、臨床教學(xué)室設(shè)于本科病室同層,有利于醫(yī)療搶救和教學(xué)但必須另設(shè)一區(qū),以減少病人、家屬的干擾,以利于改善工作環(huán)境,提高工作效率。4)因地制宜,設(shè)置不同標(biāo)準(zhǔn)的病室護(hù)理單元。蘇北油田醫(yī)院住院部設(shè)計,考慮總體布局中與原有建筑的關(guān)系及病室朝向,采用中廊一字形,護(hù)理單元的西部采用鋸齒形病室、集中衛(wèi)生間的一般標(biāo)準(zhǔn),東部每病室自帶衛(wèi)生間,端部為套間型的高標(biāo)準(zhǔn)病房。5)既縮短護(hù)理路程又各用房能有自然采光通風(fēng)條件的護(hù)理單元。北京東城區(qū)芍藥國際醫(yī)院,由14層的住院部和4層門急診醫(yī)技裙房組成一個整體。6)提高護(hù)理單元平面系數(shù),盡可能擴(kuò)大病室面積,減少走廊面積。江蘇省中醫(yī)院擴(kuò)建綜合樓,由相錯的病室組成Z字形,每層建筑面積1017m2,病室每間23.2m2,占41%,走廊面積占15%,比通常復(fù)廊平面提高了平面利用率。
